Comment vivre avec le diabète : nous comprenons ses causes et ses symptômes avec l'endocrinologue

Le diabète sucré est un trouble du métabolisme du glucose dans l'organisme associé à un déficit en insuline. Le glucose est la matière énergétique des cellules et l’insuline est l’hormone qui l’aide à y pénétrer. Sans insuline, le glucose reste dans le sang, provoquant une hyperglycémie et des risques de complications affectant les reins, les yeux, les nerfs, le cœur et les vaisseaux sanguins. Le diabète est incurable, mais peut être contrôlé grâce à une alimentation appropriée, une activité physique et des médicaments. Un endocrinologue en parle plus en détail.

Classification du diabète

La plupart des gens ne connaissent que deux types de diabète. En fait, il y en a plus. Selon la cause et le mécanisme de développement de la maladie, on distingue les types de pathologies suivants :

Diabète sucré de type 1(insulino-dépendant). Dans ce type, le pancréas est incapable de produire de l’insuline en raison de la destruction des cellules bêta qui la synthétisent. Les raisons de ce processus ne sont pas entièrement connues, mais on pense qu’il est influencé par des facteurs génétiques et environnementaux. Le diabète de type 1 est généralement diagnostiqué pendant l’enfance ou l’adolescence et nécessite une administration constante d’insuline.

Diabète sucré de type 2(non insulino-dépendant). Dans ce type de maladie, le pancréas produit de l’insuline, mais la quantité n’est pas suffisante pour maintenir une glycémie normale ou les cellules y deviennent insensibles. Cela est dû au surpoids, à l’obésité, à la sédentarité, à la malnutrition et aux prédispositions héréditaires. Le diabète sucré de type 2 se développe plus souvent chez les adultes.

Diabète sucré pendant la grossesse(gestationnel). Dans ce type de maladie, des taux de glucose sanguin élevés surviennent pendant la grossesse et disparaissent généralement après l'accouchement. Cela est dû aux changements dans les niveaux d'hormones et le métabolisme dans le corps d'une femme. Ils peuvent entraîner une diminution de la production d’insuline ou une diminution de l’action de l’insuline. Les femmes qui ont souffert de diabète gestationnel courent un risque plus élevé de développer un diabète de type 2 à l’avenir.

Autres types spécifiques de diabète. Ce groupe comprend des formes rares de la maladie qui surviennent en raison d'anomalies génétiques, de maladies pancréatiques, de troubles endocriniens, de certains médicaments ou d'infections.

Symptômes du diabète

Les signes classiques du diabète sont associés à un excès de glucose dans le sang. Ceux-ci inclus:

• Polyurie (mictions fréquentes et abondantes).
• Polydipsie (sensation accrue de soif).
• Polyphagie (augmentation de l'appétit).
• Bouche sèche.
• Fatigue, faiblesse, irritabilité.
• Perte de poids (pour le diabète de type 1) ou prise de poids (pour le diabète de type 2).
• Démangeaisons de la peau, des muqueuses, des organes génitaux.
• Cicatrisation lente des plaies, sujettes aux infections.
• Déficience visuelle, apparition de taches devant les yeux.
• Engourdissements, picotements, douleurs dans les membres.

Causes du diabète

Le diabète sucré est une maladie multifactorielle qui peut survenir pour diverses raisons. Certains de ces:

• Prédisposition génétique.La présence de diabète chez les proches augmente le risque de développer la maladie chez la progéniture. Cela est particulièrement vrai pour le diabète de type 1, associé à des défauts héréditaires du système immunitaire.
• Obésité et surpoids.L’excès de graisse dans le corps entraîne une mauvaise action de l’insuline et une augmentation de la glycémie. La graisse viscérale est particulièrement dangereuse, car elle entoure les organes internes et libère des médiateurs inflammatoires qui perturbent le métabolisme.
• Mauvaise alimentation.La consommation de grandes quantités de glucides simples, de graisses, de sel, d'alcool, ainsi que le manque de glucides complexes, de protéines, de fibres, de vitamines et de minéraux dans l'alimentation contribuent aux troubles métaboliques et à l'augmentation de la glycémie. La régularité et la fréquence des repas sont également importantes, car de longues pauses entre les repas peuvent entraîner une hypoglycémie (faible taux de glucose dans le sang) et des collations fréquentes peuvent conduire à une hyperglycémie (augmentation du taux de glucose dans le sang).
• Manque d'activité physique.L'activité physique contribue à réduire la glycémie en augmentant la dépense énergétique et l'absorption du glucose par les cellules. De plus, l’activité physique améliore la circulation sanguine, renforce le système cardiovasculaire, améliore l’immunité, favorise la perte de poids et prévient les complications du diabète.
• Fatigue.Les situations stressantes provoquent la libération d'adrénaline, de cortisol et de glucagon. Ils augmentent la glycémie, suppriment la production d’insuline et augmentent l’inflammation. Le stress peut également entraîner une perturbation de l’alimentation, du sommeil et de l’activité physique.
• Maladies pancréatiques.Si le pancréas est endommagé en raison d'une inflammation, de calculs, de tumeurs, d'une pancréatite chronique, cela peut entraîner une diminution de la production d'insuline et le développement d'un diabète sucré. Il existe également des maladies génétiques entraînant un dysfonctionnement pancréatique, par exemple la mucoviscidose, le syndrome de Schwartz-Bartter, le syndrome de Johanson-Blitzer et d'autres.
• Troubles endocriniens.Le système endocrinien est un ensemble d’organes qui produisent des hormones qui régulent diverses fonctions du corps. Certaines hormones, comme le glucagon, les glucocorticoïdes, l'hormone de croissance, les hormones thyroïdiennes et les catécholamines, contrecarrent l'action de l'insuline et augmentent la glycémie.
• Prendre des médicaments.Certains médicaments peuvent augmenter la glycémie, supprimer la production d’insuline ou diminuer la sensibilité à l’insuline. Ces médicaments comprennent les glucocorticoïdes, les diurétiques thiazidiques, les bêtabloquants, certains anticonvulsivants, certains antiviraux, certains antipsychotiques et autres. La prise de ces médicaments peut entraîner une augmentation temporaire ou permanente de la glycémie et nécessiter un ajustement de la dose ou un remplacement du médicament.
• Infections.Les maladies infectieuses telles que l'hépatite virale, l'infection à cytomégalovirus, la varicelle, la rubéole, les oreillons, la méningite, la septicémie et autres peuvent endommager le pancréas, provoquer une inflammation et réduire la production d'insuline. Les infections peuvent également augmenter la libération d’hormones de stress, qui augmentent la glycémie.

Diagnostic du diabète sucré

Poser un diagnostic nécessite un examen complet. Dans un premier temps, le patient est examiné et interrogé par un endocrinologue. Identifie les symptômes caractéristiques, prend en compte les circonstances dans lesquelles ils sont apparus, les maladies concomitantes et les facteurs héréditaires. Puis un examen détaillé est prescrit :

Recherche en laboratoire.La principale méthode de diagnostic du diabète sucré consiste à déterminer la glycémie. Pour ce faire les tests suivants sont effectués :

• Glycémie à jeun.
• Test de tolérance au glucose.
• Hémoglobine glyquée (HbA1c)

Recherche instrumentale.Pour identifier les complications du diabète sucré et évaluer l'état des organes cibles, les études suivantes sont réalisées :

• Ophtalmoscopie.Il s'agit d'un examen de l'œil à l'aide d'un appareil spécial - un ophtalmoscope, qui vous permet d'examiner la rétine, le nerf optique et les vaisseaux sanguins de l'œil.
• Échographie des reins.Il s'agit d'un examen échographique des reins, qui permet d'évaluer leur taille, leur forme, leur structure, la présence de calculs, de tumeurs, de kystes et d'inflammation.
• Dopplerographie des vaisseaux des membres inférieurs.Il s'agit d'un examen échographique des vaisseaux des membres inférieurs, qui permet d'évaluer la lumière, les parois, le flux sanguin, la présence de caillots sanguins, de plaques d'athérosclérose, de rétrécissements et d'anévrismes.
• Électrocardiographie (ECG).Il s'agit d'une étude du cœur, qui permet d'évaluer son rythme, sa conductivité, sa contractilité, la présence d'ischémie, d'infarctus du myocarde, d'arythmie et de blocage.

Examen neurologique.Il s'agit d'un examen du système nerveux, qui permet d'évaluer la sensibilité, les réflexes, la coordination, le tonus musculaire, la présence de paresthésies, de douleurs et de troubles du mouvement. Avec le diabète sucré, des modifications des nerfs peuvent se développer, telles qu'une démyélinisation, une dégénérescence, une inflammation, ce qui peut entraîner une perturbation de la transmission de l'influx nerveux et le développement d'une polyneuropathie, d'une neuropathie autonome, d'une mononeuropathie, d'une radiculopathie. Cette condition est appelée neuropathie diabétique.

Examen dermatologique.Il s'agit d'un examen cutané qui permet d'évaluer sa couleur, sa fermeté, son humidité, la présence de plaies, fissures, ulcères, infections fongiques, bactériennes, virales, réactions allergiques, pigmentation, atrophie, sclérodermie, acanthose.

Dans le diabète sucré, des modifications cutanées peuvent se développer, telles que la xérose, la dermopathie diabétique, la bullose diabétique, l'urticaire diabétique, l'angiopathie diabétique, le pied diabétique, qui peuvent entraîner une perturbation de la fonction protectrice de la peau et le développement de complications.

Consultation avec d'autres spécialistes.En fonction de la présence de maladies concomitantes et de complications du diabète sucré, la consultation d'autres spécialistes tels qu'un cardiologue, un neurologue, un chirurgien, un dentiste, un psychologue et autres peut être nécessaire. Ils aideront à évaluer l'état du patient, à prescrire le traitement nécessaire et à formuler des recommandations en matière de prévention.

L'insulinothérapie pour le diabète

L'insulinothérapie pour le diabète est une méthode de traitement dans laquelle l'insuline est administrée de manière externe au patient. Il est nécessaire pour tous les patients diabétiques de type 1 et également pour certains patients diabétiques de type 2 lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas.

Quels types d'insuline existent et comment les utiliser

Il existe plusieurs types d'insuline, qui diffèrent par le moment du début de l'action, le pic d'activité et la durée de l'action. Selon ces paramètres, les insulines sont divisées en action ultra-courte, courte et prolongée (prolongée).

• Les insulines à action ultracourte et à action brève imitent la libération physiologique de l'insuline après un repas et sont administrées 15 à 30 minutes avant les repas.
• Les insulines à libération prolongée fournissent des niveaux basaux d'insuline dans le sang tout au long de la journée et sont administrées une à deux fois par jour.
• Il existe également des mélanges prêts à l'emploi d'insulines de différentes durées d'action et faciles à utiliser.

L'insuline est injectée sous la peau à l'aide de dispositifs spéciaux tels que des stylos, des pompes ou des inhalateurs. La dose d'insuline est sélectionnée individuellement pour chaque patient en fonction de la glycémie, du volume et de la composition des aliments, de l'activité physique et d'autres facteurs.

Pour vérifier la glycémie, le patient doit la mesurer régulièrement à l'aide d'un glucomètre ou d'un glucomètre continu.

Quelles règles et recommandations doivent être suivies pendant l'insulinothérapie?

L'insulinothérapie nécessite le strict respect du régime alimentaire, de la physiothérapie et des recommandations du médecin. Avec l'insulinothérapie, des effets secondaires sont possibles, tels qu'une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang), des réactions allergiques, une lipodystrophie - une violation de la répartition des graisses sous la peau, qui peut survenir au site d'injections fréquentes d'insuline.

Pour éviter cela, vous devez changer le site d'injection d'insuline et utiliser des aiguilles fines. Par conséquent, les patients doivent apprendre les bases de l’insulinothérapie et consulter un médecin s’ils ont des questions ou des inquiétudes.

Nutrition pour le diabète

La nutrition pour le diabète est l’élément le plus important du traitement. Dans les formes légères de diabète, l’alimentation seule suffit parfois à atteindre la glycémie souhaitée. Dans les cas plus graves, un traitement médicamenteux (hypoglycémiants oraux, insuline) vient à la rescousse.

Les règles alimentaires générales suivantes pour le diabète sucré doivent être respectées :

1. Les repas doivent être fréquents et petits(5 à 6 fois par jour), en petites portions. Cela aidera à éviter des sauts importants dans le taux de sucre dans le sang.
2. Les repas doivent être pris aux mêmes heures. Il en va de même pour la prise de médicaments hypoglycémiants et les injections d’insuline.
3. Les régimes stricts et les grèves de la faim sont interdits, car ils peuvent entraîner une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang), ainsi qu'une perturbation du métabolisme des graisses et des protéines.
4. Ce sont les favorisméthodes de cuissontels que : ragoût, ébullition, cuisson à la vapeur et cuisson au four. Les aliments frits, fumés, salés et marinés doivent être exclus ou minimisés.
5. Devraitéliminer les glucides facilement digestibles des aliments(sucre, miel, confiseries, confitures, pâtisseries, farine blanche). Ils augmentent rapidement la glycémie et contribuent à l’obésité. À la place, vous pouvez utiliser des substituts du sucre (xylitol, sorbitol, fructose, stevia, etc. ) avec modération.
6. Les aliments doivent contenir une grande quantité de fibres,car ces glucides sont absorbés plus lentement et n’augmentent pas aussi fortement la glycémie. Les fibres aident également à normaliser la fonction intestinale, à réduire le cholestérol et l'appétit. Les sources de fibres comprennent les légumes, les fruits, les herbes, les pains et céréales à grains entiers, les légumineuses, les noix et les graines.
7. Limiter la consommation de graisses animales(beurre, saindoux, viandes grasses). Ils contiennent des acides gras saturés qui augmentent le taux de cholestérol et contribuent au développement de l'athérosclérose et des maladies coronariennes. Il faut privilégier les huiles végétales (tournesol, olive, maïs…), qui contiennent des acides gras insaturés, bénéfiques pour le cœur et les vaisseaux sanguins. Le poisson et les fruits de mer sont également utiles, sources d'acides gras oméga-3, qui ont des effets anti-inflammatoires et antisclérotiques.
8. Il est conseillé quela teneur en calories des aliments et la quantité de glucides étaient à peu près les mêmesà des jours différents, ceci est particulièrement important lors de la sélection de votre dose d'insuline. Pour calculer la quantité de glucides, vous pouvez utiliser des tableaux spéciaux indiquant combien de grammes de glucides sont contenus dans divers aliments.
9. Devraitvérifiez votre consommation de sel, car un excès de sel peut entraîner une augmentation de la pression artérielle, un œdème et une détérioration de la fonction rénale. L'apport quotidien recommandé en sel ne dépasse pas 5 g (1 cuillère à café).

La nutrition du diabète doit être équilibrée, variée et savoureuse. Vous n'êtes pas obligé d'abandonner vos plats préférés, mais apprenez simplement à les cuisiner correctement, en tenant compte de vos conditions et de vos besoins.

Le diabète sucré est une maladie grave qui nécessite une surveillance médicale constante et le respect d'un mode de vie. Si vous remarquez des signes de diabète chez vous ou chez vos proches, ne retardez pas une visite chez le médecin. Plus le diagnostic est posé tôt et le traitement commencé, moins les complications sont probables et meilleur est le pronostic de la maladie.